高血壓作為一種全球性的慢性病，根據(jù)中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS）項目的調(diào)查數(shù)據(jù)，2015年，我國≥45歲人群的高血壓患病率為34.38%，60歲以上老年人群為54.92%，≥80歲高齡老年人群為56.7%。但跳出全球視角，單看我國，我國高血壓人群中有70%，甚至是80%以上的人都不是一般高血壓，而是H型高血壓（相比一般高血壓，多了一個高同型半胱氨酸血癥），這也正是我說增補葉酸能夠幫助預(yù)防高血壓并發(fā)癥的原因。因為葉酸是促進同型半胱氨酸代謝的重要途徑，一旦葉酸缺乏就會導(dǎo)致其代謝受阻，形成高同型半胱氨酸血癥。

H型高血壓比一般高血壓的危害更大，因為其多出來的高同型半胱氨酸血癥對血管的損傷更嚴(yán)重，也更廣泛，有研究結(jié)果顯示，H型高血壓患者發(fā)生腦卒中事件的概率比單純高血壓患者高5倍左右，比正常人群高25～30倍左右。那H型高血壓是怎么做到的呢？

高同型半胱氨酸血癥可通過其“毒性”作用，直接、間接地對血管內(nèi)皮細胞造成損傷，影響其正常的生理功能。血管內(nèi)皮細胞損傷后，會產(chǎn)生了一定數(shù)量的自由基和過氧化物，加快低密度脂蛋白的氧化過程；同時，高同型半胱氨酸血癥會誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)脂質(zhì)代謝加強，脂質(zhì)攝取過多，大量泡沫細胞形成，促進管壁脂質(zhì)沉積，增加動脈粥樣硬化形成的風(fēng)險。

高同型半胱氨酸血癥還會影響血壓的控制。一方面，通過減少血管內(nèi)舒血管物質(zhì)的生成，同時降低舒血管物質(zhì)的功能，導(dǎo)致血管無法正常舒張，引起血壓升高；另一方面，通過刺激動脈壁平滑肌細胞，使其過度增殖，致使平滑肌細胞老化，管壁組織纖維性硬化，影響血管的正常收縮、舒張，從而升高血壓。因為本身高血壓患者的血壓就很高，需要服藥控制，這么一來，血壓更加高，對血管的沖擊更大，也就使得動脈更加硬化。

也是心腦血管發(fā)生的關(guān)鍵一擊——血栓形成。高同型半胱氨酸血癥會影響凝血因子的活性，降低蛋白C-血栓調(diào)素的抗凝能力，抑制抗凝血酶活性，以及增加血小板的聚集性與粘附性，增加血栓形成的風(fēng)險；更重要的是，血管壁上的巨噬細胞會吞噬血漿中同型半胱氨酸，而后會與載脂蛋白B結(jié)合，在此過程血管壁會出現(xiàn)增厚、管腔狹窄的情況，最終形成血栓。

從血壓升高，到形成動脈硬化斑塊，再到血栓形成，高血壓患者正在一步步走向心腦血管的“不歸路”。輕者損傷某部分功能，重者癱瘓、生活難以自理甚至是死亡，總而言之，不是什么好結(jié)局，所以我們要積極制止！在文章最開始我們已經(jīng)說過了，增補葉酸可以促進同型半胱氨酸代謝，避免或者控制高同型半胱氨酸血癥的進展，因此增補葉酸，主要是小劑量葉酸，對于高血壓患者來說，迫在眉睫。

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那怎么才算小劑量葉酸呢？

按我的理解，就是市面上能夠保證劑量有效、安全，且還是最小的葉酸，比如斯利安葉酸片。斯利安葉酸片每片含有0.4mg的葉酸，算是所有小劑量葉酸產(chǎn)品中，性價比較高的選擇；而且斯利安有專門針對高血壓、糖尿病等慢病人群研發(fā)，出于預(yù)防目的而選擇的葉酸片，在保證有效性的同時，也更加專業(yè)。如果有這個需求，大家不妨一試！

參考文獻

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[3]王艷輝，劉艷軍.H型高血壓與血管結(jié)構(gòu)和心腦血管疾病關(guān)系的研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，23(05):976-980.

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