談肛說“瘺"有的東西漏了可就痛苦異常，近期，揚州妙手醫(yī)院又來了兩名高位復(fù)雜肛瘺患者經(jīng)過我院王業(yè)皇教授以及肛腸科醫(yī)護的精心治療，患者不再受困擾，一起來看看吧！

近期，揚州妙手醫(yī)院再次成功手術(shù)治療了兩例高位復(fù)雜性肛瘺患者，不僅病程較長（屬于術(shù)后復(fù)發(fā)），手術(shù)易損傷肛門括約肌，手術(shù)風(fēng)險大，治療難度大。

患者史某某，男，34歲，肥胖體型，臀部腫痛流液體2年，以高位復(fù)雜性肛瘺收住入院；患者劉某某，男、32歲，肛周腫痛破潰流水半年，由門診收住入院，半年前因半馬蹄型肛周膿腫外院行手術(shù)治療。

治療分階段進行

對于這種復(fù)發(fā)或多次手術(shù)的高位復(fù)雜性肛瘺，需要格外謹(jǐn)慎。

1、排除非腺源性肛瘺非常重要，術(shù)前傳染病及腸鏡檢查不能忽略；

2、術(shù)前影像學(xué)精確評估：術(shù)前肛門B超及盆腔MRI明確感染病灶的走形及最高點位置，原發(fā)內(nèi)口的位置；

3、術(shù)中瘺管切除、內(nèi)口掛線/切開、保留括約肌。

史某某采用弧形切口分段切開皮膚，充分清除瘺管，經(jīng)過外括約肌通向內(nèi)口，內(nèi)口處予以括約肌間掛線，保留大部分外括約??；患者劉某某感染病灶深及直腸后間隙，打開直腸后側(cè)間隙，充分清除感染組織，內(nèi)口處予以括約肌間掛線。

傳統(tǒng)的手術(shù)方式不可避免地會損壞部分肛門括約肌，對肛門功能的完整性有一定影響，手術(shù)方式的選擇直接影響術(shù)后效果及其日常生活質(zhì)量。我院肛腸科總結(jié)多年臨床經(jīng)驗，以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為指導(dǎo)，創(chuàng)新手術(shù)方法，采用醫(yī)院特色瘺管切開+括約肌間掛線方法，手術(shù)痛苦小，還能最大限度保留肛門功能。

4、術(shù)后康復(fù)

術(shù)后1周內(nèi)，傷口引流通暢，是處理此期傷口的關(guān)鍵所在。術(shù)后10-21天，根據(jù)傷口的表現(xiàn)，平坐或局部加壓來壓迫肉芽組織使其平整，適當(dāng)按摩肛周及傷口疤痕處促進氣血流通。創(chuàng)造條件讓傷口肉芽組織從里向外、從下向上生長，避免形成死腔，避免假愈合。便后睡前坐浴清洗，適當(dāng)站立和行走，扳開臀部晾曬傷口，恰當(dāng)?shù)氖褂貌煌募啿继钊麄?，都有助于?chuàng)傷健康恢復(fù)，減少復(fù)發(fā)。

什么是肛瘺

肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱，指直腸或肛管因肛門周圍間隙感染、損傷、異物等病理因素與肛門周圍皮膚相通所形成的異常通道，由原發(fā)性內(nèi)口、瘺管、繼發(fā)性外口構(gòu)成，中醫(yī)名肛漏。成人肛瘺只有手術(shù)治療才有治愈可能。神奇養(yǎng)生網(wǎng) www.genyod.com

肛瘺的分類

1975年中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸專業(yè)委員會制定的肛瘺分類方法

低位單純性肛瘺

低位復(fù)雜性肛瘺

高位單純性肛瘺

高位復(fù)雜性肛瘺

中醫(yī)如何治療肛瘺

肛瘺一般不能自愈，手術(shù)是治療肛瘺最徹底、最可靠的療法，而且越早手術(shù)治療效果越好，如果肛瘺不治療，反復(fù)發(fā)作，可能會出現(xiàn)多個內(nèi)口、外口或竇道，變成復(fù)雜性肛瘺，治療起來非常困難。肛瘺長期不愈合，反復(fù)刺激肛門，還有可能癌變。

肛瘺的手術(shù)方法有很多，應(yīng)根據(jù)內(nèi)口位置的高低、瘺管與肛門括約肌的關(guān)系來選擇術(shù)式，手術(shù)的關(guān)鍵是要盡量減少肛門括約肌的損傷，影響肛門功能。對于一些表淺的范圍較小的肛瘺，可以直接手術(shù)切開瘺管，清除瘢痕組織后讓創(chuàng)面自行愈合。但是范圍較大或較深部位的肛瘺，手術(shù)切除的創(chuàng)傷較大，會損傷肛門括約肌，從而造成排便功能障礙。

中醫(yī)傳統(tǒng)療法在肛瘺的治療中占有重要的地位，如掛線療法、置管引流法、墊棉法等都在目前臨床中得到廣泛運用，其中掛線療法既可以治愈肛瘺也不會導(dǎo)致肛門失禁，仍然是目前治療高位復(fù)雜性肛瘺唯一有效的治療方法。在采用微創(chuàng)手術(shù)治療肛瘺的同時，中醫(yī)肛腸在“整體觀念、內(nèi)外并重、病證結(jié)合、濕熱論治”診療思想指導(dǎo)下，不僅根據(jù)創(chuàng)面分期來選擇相應(yīng)的中藥外治法，還根據(jù)患者個體狀況，開具口服中藥進行全身調(diào)理，促進整體康復(fù)速度。

揚州妙手肛腸醫(yī)院是揚州市老牌肛腸、胃腸專科醫(yī)院、醫(yī)保定點單位，醫(yī)保報銷比例高，是衛(wèi)健委消化道早癌篩查定點醫(yī)院，目前擁有先進的檢查與治療設(shè)備，如日本奧林巴斯290系列高清電子胃鏡、電子腸鏡、碳14呼氣試驗檢測儀、心電監(jiān)測儀等，目前醫(yī)院可獨立開展多項診療項目，如無痛電子胃腸鏡檢查、內(nèi)鏡下止血術(shù)、消化道息肉內(nèi)鏡下切除等，胃鏡室成團隊人員主要由高、中職稱成員組成，配備有專職的麻醉醫(yī)師，能為患者提供安全、有效、合理的醫(yī)療服務(wù)。